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肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗。肝在五行中属木，主动，主升。肝性刚强，故《素问•灵兰秘典论》云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”
1. 肝的主要生理功能
(1)主疏泄。所谓“疏泄”，即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能，古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。自然界的树木，春天开始萌发，得春风暖和之气的资助，则无拘无束地生长，舒畅条达。肝就像春天的树木，条达疏畅，充满生机。其舒展之性，使人保持生机活泼。
肝的疏泄功能主要体现在以下几个方面：
①调节情志活动。人的情志变化，除了为心所主宰外，还与肝的疏泄功能有密切的关系。肝的疏泄功能正常，气机调畅，方能保持精神乐观，心情舒畅，气血和平，五脏协调。反之，若肝主疏泄功能障碍，气机失调，就会导致精神情志活动的异常。如疏泄不够，则导致人体气机阻滞不畅，不但出现胸胁、两乳的胀闷疼痛，同时还可出现郁郁寡欢，闷闷不乐，情绪低沉，多疑善虑等病理现象；如疏泄太过，情志亢奋，出现头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，甚则不能卧寐等症状，中医称之为“肝火亢盛”。
②促进消化吸收。人体的消化功能，主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促进作用，才能维持消化的过程顺利进行。肝助消化的作用主要体现在两个方面：一是肝能促进胆汁的生成和排泄；二是维持脾胃气机的正常升降。胆附于右肝叶之后，胆内储藏胆汁，具有较强的消化饮食物的作用。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气，通过疏泄作用，溢入于胆，聚合而成。肝疏泄正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁方能顺利排人消化道，以起到帮助消化的作用。若疏泄失职，胆汁分泌和排泄异常，常出现黄疸，口苦，呕吐黄水，胁肋胀痛，食欲减退等症状。这说明胆汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一个重要方面。
③促进气、血、水的正常运行。气、血、水等物质在体内处于不停的流行状态，除了和心、肺、脾、肾等脏腑的生理活动有关外，还和肝的生理功能有密切的关系。如气的正常运行，要依靠肝的疏泄功能，因为疏泄功能直接影响气机的调畅。肝主疏泄，气的运行通利，气的升降出入才能正常。若肝的疏泄功能失职，气机不畅，气的运行则发生障碍，可出现气滞不行的病理变化，出现胸、胁、乳房胀痛等症状，对此，多采用疏肝、理气的方药治疗，常能获得满意的效果。
气是血的运行动力，气行则血行，气滞则血瘀。这里所说的气，除了与心气的推动、肺气助心行血、脾主统摄血行等作用有关外，还与肝主疏泄的功能有关。若疏泄正常，血液循环则保持通利状态。若疏泄失职，通利作用失常，则出现血瘀等种种病症，如胸胁刺痛、聚积肿块、月经不调等。
肝的疏泄通利作用在促进水液代谢、保持水液代谢平衡方面，也发挥着重要作用。肝调节水液代谢，主要体现在调畅三焦气机，维持三焦水道通畅，使水液易于流行等方面。如肝的疏泄失职，气机失调，不但影响到三焦水道的通利，使水液的输布排泄障碍，而且气滞则血瘀，瘀血阻滞脉道，进一步阻遏气机，而致水湿停留于人体某些部位，留而为饮，凝而为痰，痰气互结，又可形成痰核、瘰疬。如水湿停留于胸腹腔，则形成胸水和腹水症。
(2)主藏血。肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精微所化生。血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑组织器官所利用，另一部分则流入到肝脏而储藏之，以备应急的情况下使用。因肝有储藏血液和调节血量的生理功能，故有“肝为血海”之说。
肝之藏血功能失常主要有两种病理变化：一是藏血不足，血液虚少，则分布到全身其他部位的血液减少，不能满足身体的生理需要，因而产生肢体麻木，月经量少，甚至闭经等；二是肝不藏血，则可导致各种出血，如吐血、咯血、衄血、崩漏等。
肝能藏血，又主疏泄，这两种功能之间存在着相互依存、相互制约的密切关系。表现在生理方面，则肝主疏泄，调畅气机，气行血行，血方能归藏；肝血充足，肝之阴血又能制约肝之阳气，使其不至于疏泄太过。表现在病理方面，藏血与疏泄的病变常相互影响，如肝失所藏，血虚阴不足，血不养肝，则肝的疏泄功能失常，可表现为情绪易于激动，烦躁不宁或性情抑郁沉闷，睡眠多梦，同时又可见到胸胁隐痛、月经不调等症状。
2. 肝的附属功能
(1)在志为怒。肝在志为怒，是指肝的心理功能和精神情志与“怒”有关。怒对于机体来说属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄。如大怒则势必造成肝的阳气升发太过，故有“怒伤肝”之说。如肝的阴血不足，肝的阳气升泄太过，则稍有刺激，即易发怒。
(2)在液为泪。肝开窍于目，泪从目出。正常情况下，眼泪有清洁眼目和排除异物的作用。在病理情况下，则可见泪液的分泌异常，如肝的阴血不足时可见两目干涩；如风火赤眼，肝经湿热，可见目眵增多，迎风流泪。
(3)在体合筋，其华在爪。筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。中医学认为，筋膜有赖于肝血的滋养，故有“肝主筋”之说。如肝所藏血液充盈，筋得以养，则运动有力而灵活；如肝的气血衰少，筋膜失养，则筋不健。
爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。筋与爪均为肝所主，依赖肝血的滋养。肝血的盛衰可影响爪甲的荣枯，如肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽；若肝血不足，则爪甲软薄，甚则变形脆裂。
(4)在窍为目。目，中医又称“精明”，是视觉器官。肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝气的疏泄和肝血的营养，故称“肝开窍于目”。
由于肝与目的关系非常密切，因而肝的功能是否正常，可从目上反映。如肝之阴血不足，则两目干涩，视物不清或夜盲；肝经风热，则可见目赤痒痛；肝火上炎，可见目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，则可见目斜上视等。
3. 肝的生理特性
(1)肝为刚脏，体阴而用阳。所谓“刚”，有刚强躁急之意。古人把肝比喻为“将军”，用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。正由于肝为刚脏，所以肝有病变时，则其气易动易亢。
肝有“体阴而用阳”之说，所谓“体阴”，一是指肝为藏血之脏，血属阴；二是说肝属脏，位居于下，故属阴。所谓“用阳”’一是说在生理上，肝内寄相火，为风木之脏，其气主升主动，动者为阳；二是说在病理上，肝阴、肝血易虚，肝阳易亢。
(2)肝喜条达而恶抑郁。肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的充和之象，才能维持正常的疏泄功能。而暴怒或抑郁的精神状态，低沉的情绪，最易影响肝的疏泄功能。
(3)肝与春气相应。人与天地相参，则肝应春气。春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气升发、调畅。肝的病变，在春季，得自然界少阳之气滋助，可逐渐好转。 |
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