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脾位于上腹部，胸膈之下，胃的左方。脾与胃相为表里，同属消化系统的主要器官，机体的消化和吸收，主要依赖于脾和胃共同作用。脾的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。
1. 脾的主要生理功能
(1)主运化。“运”，有运输、布散之意；“化”，有变化、消化、化生之意。脾主运化，就是将水谷消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。
运化水谷 是指对饮食物进行消化和吸收。饮食物入胃后，经过胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离。但必须依赖脾的运化功能，才能将水谷化为精微，再依赖脾的转输和散精功能，将精微物质输送至全身，供应各脏腑器官的营养。如脾的运化水谷精微功能正常，才能为化生精、气、血、津液，提供足够的养料，才能使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分营养，机体才能进行正常的生理活动。
运化水湿 是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄的作用，说明脾在调节水液代谢、维持水液代谢平衡方面，发挥着重要作用。脾的运化水湿功能，可以概括为两个方面，一是摄入到体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成为津液，并输布于肺，通过心肺而布达周身脏腑器官，发挥其濡养、滋润作用。二是将全身各组织器官利用后多余的水液，及时地输送到相应的器官(如肺、肾、膀胱、皮毛等)，变成汗和尿液被排出体外。
脾的运化功能主要依靠脾气的作用，若脾气健运，则饮食水谷的消化、吸收，精微物质的运输布散等功能才能旺盛，水液输布、排泄才能正常，体内的水液才能保持着相对的平衡状态。反之，若脾失健运，不但会出现腹胀、便溏、倦怠等消化失常症状，而且还会引起水液代谢失常，进而产生多种水湿停滞的病变，如浮肿、痰饮、泄泻等。
(2)主升清。所谓“升”，即上升之意。脾气的功能特点以向上升腾为主，故有“脾气主升”之说。“清”，是指水谷精微等营养物质，“升清”是指水谷精微等营养物质上升与布散是在脾气的作用下，上输于肺，并通过心肺，分布到周身各处。因此，脾的升清功能正常，则各脏腑组织器官得到足够的物质营养，功能活动才能强健。若脾的升清作用失职，则会出现头晕、目眩等症状。若清阳不升，清浊不分，混合下注，可发为遗精、带下、腹胀、腹泻。若久泄不愈，又常伴有身倦无力、气短、懒言等症状。另外，人体各内脏保持正常位置，而不至于下垂，也有赖于“脾气主升”的作用。若脾气不升，反而下陷，则可出现胃、肾、子宫等内脏的位置下移或脱肛等。
(3)主统血。“统”，是统摄、控制的意思。脾主统血是指脾能统摄和控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。若脾气虚弱，统血失职，血液运行将失其常规而逸出脉外，则导致出血，出现便血、尿血、皮下出血等症状。中医学习惯上将这种因脾虚而引起的出血病证称为“脾不统血”。
2. 脾的附属功能
(1)在志为思。思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。在思虑过度、所思不遂等情况下，人的脏腑生理功能就会受到影响，但最明显的影响则是脾的运化功能。思虑过度，常能导致不思饮食、脘腹胀满等症状。
(2)在液为涎。涎为口津，唾液中较清稀的称为涎，涎有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用。《素问•宣明五气篇》云“脾为涎”，故有涎出于脾而溢于胃之说。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，则可导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等。
(3)在体合肌肉，主四肢。肌肉的营养来自脾所吸收、转输的水谷精微，所以有“脾主身之肌肉”之说。人体肌肉的壮实与否，与脾胃的运化功能有关，脾胃功能正常，则水谷精微充盈，使肌肉丰满而壮实。如功能失常，长期饮食不振或便溏，必致肌肉瘦削，软弱无力，甚则痿废不用。
四肢是与躯干相对而言，是人体之末，故又称“四末”。人体的四肢同样需要脾胃运化的水谷精微等营养，以维持其正常的生理功能。若脾气健运，则四肢肌肉壮实，活动也就轻劲有力；若脾失健运，四肢营养不足，久则肌肉瘦削，则可见四肢乏力，甚则痿废不用。
(4)在窍为口，其华在唇。脾的运化功能强健与否，可以反映于口味食欲是否正常，凡脾运强健，则口味正常，食欲良好；脾运失常，可见口淡无味，或口有甘味，食欲不振等。
脾与口唇的关系较为密切，故《灵枢•五阅五使》曰：“口唇者，脾之官也。”脾的运化功能是否正常可从口唇上反映出来，如脾运强健，则气血生化充足，可见口唇色泽红润；如脾运失健，口唇则见萎黄或苍白不泽。
3. 脾的生理特性
(1)喜燥而恶湿。脾为阴土，阳气易衰，阴气易盛，而脾又主运化水液，然湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭，故有脾“喜燥恶湿”的理论。
(2)脾为气机升降之枢纽。脾位于人体中焦，心肺居其上，肝肾居其下，所以人体气机升降运动，皆以脾为其枢纽。如脾胃互相配合，升降协调，则使气血水津布散通利，气机升降得宜，生发之机旺盛。若脾虚气弱，枢机不利，则种种病变莫不由之而生。
(3)脾与长夏相应。春夏属阳，秋冬属阴，而长夏季节居于夏秋之交，为阴之始。长夏季节，湿气当令，而脾为至阴之脏，故脾气旺于长夏，脾病则在长夏季节可以好转。但长夏湿气过盛，又容易损伤脾脏。 |
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