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防中风
文章更新时间:2013-3-25  

  急性脑血管疾病俗称脑中风,是老年人三大病死原因之一。中风的发病基础是脑动脉硬化。常见症状为头晕、头痛、失眠、健忘、耳鸣。通过生活调整能够有效防治脑动脉硬化、预防中风发生,并能改善发生脑血管疾病患者的生活质量。

合理饮食
  
健康的饮食模式包括摄入来自所有主要食物种类的食物
  通用目标
  健康饮食模式
  合适的体重
  合适的胆固醇
  合适的血压

主要原则
  包括多种水果,蔬菜,谷物,低脂或脱脂食物,鱼类,豆类,家禽,瘦肉。使摄入的热量和需要的热量保持平衡,必要的时候应当进行减轻体重。
  少吃含有饱和脂肪的食物,并用含有不饱和脂肪的蔬菜,鱼类,豆类和坚果食品代替。
  少摄入盐和酒精,通过将饮食的重点放在蔬菜,水果,低脂和脱脂食品上保持健康的体重和饮食。
  健康的饮食模式是通过人们长期摄入多种、全面的食品,而不是单调食品而形成的。建议摄入来自各种食物种类的食物,这其中的重点种类是水果,蔬菜,谷物,低脂或脱脂食物,鱼类,豆类,家禽,瘦肉。也可以在医生指导下进行中药食疗(如鳙鱼(大头鱼)头1个,生姜30克,米酒120克,将鱼头切块,用水半碗,同放砂锅内煮熟,乘热吃完治疗头疼;芍药40克,川芎、泽泻各30克,茯苓、白术各22克,当归20克。将上药研成粉,每服10克,早晚各1次,温开水送下。本方对单纯痴呆型患者疗效最佳。)。
  建议多吃蔬菜和水果,认为它们含有大量营养、纤维和水分,这能够降低冠心病,中风和高血压的发病率,并有助于控制体重。每天应当选用5种或更多的蔬菜和水果。
  每天应当摄入6种以上的谷物制品,因为它们能够提供碳水化合物,维生素,微量元素和植物纤维。富含淀粉的食物应当被推荐为主食。谷物中的可溶性纤维能够极大地降低食物中的总胆固醇和LDL。

抗氧化饮食
  研究显示,增加抗氧化饮食的摄入量能够减少冠心病的发病。

抗氧化物质食物来源
  维生素 C:水果(尤其是橘子类水果),蔬菜(绿辣椒,红辣椒,西红柿,土豆,绿色的菠菜和甘蓝)
  维生素 E:植物油(大豆油,玉米油,红花油),人造奶油,谷物,面食,坚果和绿叶蔬菜
  β-胡箩卜素:黄色的橘子,哈密瓜,胡箩卜,绿色蔬菜
  但是对于一般人群而言,应当保持平衡饮食,这样的饮食应该包含有抗氧化成分,蔬菜和谷物。

控制体重
保持健康体重要点:
  (1)使摄入的热量和需要的热量保持平衡,减少摄入高热量和/或低营养的食品,这其中包括高糖饮食;
  (2)保持适当的体育运动,使摄入的热量和消耗的热量相平衡,对于希望减轻体重的人来说,摄入的热量应当小于消耗的热量。BMI(kg/m2)≥25.0但<30.0定义为超重,BMI≥30.0但<40.0定义为肥胖,BMI≥40.0定义为极度肥胖。当BMI≥25的时候,就应当减少热量摄入并加大运动量以减少BMI。当体重被减下以后,就应当长期采用适当的饮食模式和进行体育锻炼以维持健康的体重。人们应当摄入蔬菜,水果,豆类,和各种谷物,并减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。对于青少年和青春期的人来说,摄入的热量应当能够和他们的生长发育相符合。当减少饱和脂肪食物时,不应当代之以高糖,高热量,低营养的食品。而且,对于有冠心病和糖尿病发病危险的患者来说,限制碳水化合物和糖的摄入是有必要的。
  使体育运动和摄入的热量相符或超过摄入的热量。对于久坐的人群来说,适量的体育运动,象30-45分钟的散步,是有好处的。
  强烈建议不要吸烟或吸二手烟,因为吸烟能够使体重增加。
  低脂饮食能够减轻体重,但是防止食用低脂饮食而导致营养不足。

保持血压
保持健康血压的要点:
  (1)将每日盐(氯化钠)的摄入量限制在6克以下;
  (2)减少酒精的摄入(男性每日喝红酒不超过2杯,女性不超过1杯);
  (3)通过将饮食的重点放在蔬菜,水果,低脂和脱脂食品上保持健康的体重和饮食。
  减少食盐和酒精的摄入,控制体重,增加钾的摄入,增加蔬菜,水果和低脂食品的摄入。如果每天食盐的摄入量减少1.8克,收缩压和舒张压会相应下降2-4mmhg。每减轻1公斤体重,收缩压和舒张压会相应下降1.6/1.1mmhg。
  保持健康的饮食模式,并将重点放在水果,蔬菜和低脂食品上。每天摄入水果和蔬菜应该为5-9份,低脂食品为2-4份。这包括全部的谷物,家禽,鱼类,坚果,瘦肉,橄榄油和含糖饮料。饮食应当富含钾,镁和钙。这样的饮食能够使得收缩压和舒张压分别下降3.5/2.1mmhg。每天摄入60-120mmol食物钾的高血压患者的收缩压和舒张压能够分别下降4.4/2.5mmhg(这应当在医生的指导下进行)。

降低血脂
  可以通过摄入植物纤维和大豆蛋白,和适量的体育运动来降低低密度脂蛋白。减少高胆固醇食物的摄入。多吃谷物和鱼类,坚果,豆类和蔬菜。
保持健康血脂的要点:
  (1)限制摄入含饱和脂肪酸和胆固醇的食品;
  (2)通过摄入谷物和含有不饱和脂肪酸的蔬菜,鱼类,豆类和坚果代替饱和脂肪。适量的体育运动也能够降低LDL。减少高胆固醇食物的摄入。大部分富含饱和脂肪的食物也富含胆固醇。推荐每日胆固醇摄入量不应超过300毫克。各种研究显示,LDL升高是动脉硬化的主要原因。另外,最近的临床研究显示,降低LDL的治疗能够减少冠心病的发病危险。
  降低LDL的治疗的第一步是评价患者处于何种危险境地。对于所有年龄大于20岁的成年人来说,至少每5年就需要做一次全面的脂蛋白(LDL,HDL,甘油三脂)检查。如果这样的检查不规律的话,那么在一次任意的抽检中,只有总胆固醇和HDL是可靠的。这时,如果总胆固醇>200mg/dl或HDL<40mg/dl的话,那么就有必要做一次包括LDL在内的全面脂蛋白检查。
  将治疗性生活方式调整应用于降低LDL的治疗中我们推荐使用多种生活方式调整以降低冠心病的发病率。这被称为治疗性生活调整(TLC),它的基本特征是:
  (1)减少饱和脂肪(不超过总热量的7%)和胆固醇(<200mg/d)的摄入;
  (2)将治疗重点放在降低LDL方面,如降低植物固醇(2g/d)和增加粘性(或可溶性)纤维(10-25g/d)的摄入;
  (3)减轻体重;
  (4)增加身体活动量。这同样需要在医生的指导下进行。
  使用药物治疗以使LDL达到预期目标对于那些在短期或长期后有发生动脉硬化危险的患者来说,除了坚持TLC外,使用药物治疗是必要的。在使用药物治疗的同时,应当坚持并加强TLC治疗。
  对于降LDL治疗来说,长期坚持是非常重要的。

 

适量运动
  缺乏体育运动被认为是动脉硬化的一个危险因素,而规律的体育运动则对于预防动脉硬化有极大的益处。不论是对于健康人还是患者来说,规律的体育运动都能增加心血管血容量,并减少心肌耗氧量。规律的体育运动能够预防血脂不正常,糖尿病和肥胖。另外,有氧运动能够使收缩压和舒张压均下降8-10mmhg。
  增加体育运动能够给血液动力学,激素水平,新陈代谢,神经系统和呼吸系统带来有益的变化。对于久坐的人群来说,增加上肢运动和下肢运动是同样重要的。
  体育锻炼除了能够增强人的体质之外,还能增加人的自信心和对紧张、焦虑的耐受。规律地进行散步、徒步旅行、爬楼梯、健美操、慢跑、跑步、自行车、划船、游泳、网球、壁球、足球、篮球和橄榄球是有益的。健康的人群应当每周进行3-6次运动,每次运动持续时间是30-60分钟。当然,也可以每次运动5-10分钟,多运动几次,使每日的总运动时间达到30分钟。
  进行体育运动最好在相关医生的指导下进行,并建立一定的运动日程。一旦有意外发生应当到医院就诊。鼓励久坐的患者进行更加积极的体育运动,但是之前应当将可能发生的意外和运动带来的益处都考虑清楚。散步是我们认为最合适的一种运动形式。
老年人
  老年人同样需要遵循冠心病预防的饮食和生活模式。上面所提到的原则同样适用于老年人。
儿童
  同样,对于儿童来说,上面的原则也是适用的。但是,由于饱和脂肪酸是儿童生长所必需的,所以,有关这方面的问题目前还需要做进一步研究。
其他患有特殊疾病的个体
  对于糖尿病患者而言,减少饱和脂肪的摄入使其在每日总热量中不超过7%,使胆固醇控制在200mg以下,这能够降低LDL,减少胰岛素抵抗,减少糖尿病患者并发心脏病的几率。
  限制食盐的摄入能够减轻充血性心力衰竭的加重,并能够减少治疗药物的剂量。当然,减少饮水也很重要。控制体重已经成为一种被广泛接受的治疗右心衰竭伴有肥胖和/或睡眠呼吸暂停的标准。

就医指导:
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  文章来源:北京市中西医结合老年神经病学重点学科
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