根据对19项临床研究的荟萃分析结果,在有非风湿性房颤的患者中,抗凝剂和抗血小板治疗可显著降低缺血性卒中的发生风险。
英国莱斯特大学的Alexander J. Sutton博士及其同事检查了包括17,000例患者、使用了9种治疗策略的19项研究。研究者在6月的《内科学档案》(Arch Intern Med 2006;166:1269-1275)上报告,标准的和调整后的低剂量华法林使缺血性卒中风险显著降低(相对几率为0.35)。ximelagatran(相对几率为0.34)和阿司匹林(相对几率为0.64)也是如此。
研究者指出,所有治疗均有严重或致命性出血风险增加的证据,但是未达到统计学显著性。假定卒中率为51/1000人-年,研究组估计调整后的标准剂量华法林可预防28例缺血性卒中,而严重或致命性出血事件为11例。对于阿司匹林,相应的数字是16和6。
Sutton博士总结说,需要在益处(卒中率降低)和危害(大出血事件)之间进行权衡。 |